Подсадка костной ткани блоками

Подсадка костных блоков – операция по трансплантации костной ткани (остеопластике). Она применяется для восстановления объема кости при различных стоматологических заболеваниях, но чаще всего – при имплантации зубов. Для того, чтобы установка импланта прошла успешно, необходим определенный объем кости. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев, между утратой зуба и имплантацией проходит время. Отсутствие зуба означает, что костная ткань не получает нагрузки, в этом месте нарушается кровоснабжение и тканевый обмен. В результате кость становится рыхлой и истончается. В стоматологии этот процесс называют резорбцией.

Резорбция костной ткани может быть:

• Горизонтальной:
  Уменьшается ширина альвеолярного отростка. Это место, где обычно находится корень зуба и куда устанавливают имплант.
• Вертикальной:
  В этом случае происходит уменьшение высоты (выемка увеличивается).
• Комбинированной:
  Кость при этом истончается во всех направлениях.

Подсадка костной ткани блоками – один из методов наращивания кости. Его главное преимущество состоит в том, что применять технику можно при любом типе резорбции.

Суть метода

Подсадка костной ткани блоками заключается в пересадке донорской кости на участок, где ее не хватает.

Материал для пересадки может быть:

• аутогенным (взятым у пациента)
• аллогенным (донорским)
• аллопластическим (созданным искусственно)

Золотым стандартом в трансплантации считается пересадка собственной кости. В этом случае, можно быть уверенным, что отторжения не произойдет и приживление займет меньше времени.

Костный материал пациента получают из:

• нижней челюсти в районе зубов мудрости
• подбородочной кости

Операция проходит в 2 этапа. Первый – это забор материала, второй – его подсадка. Благодаря остеоинтеграции, через время подсаженный блок прорастает кровеносными сосудами и становится частью челюстной системы. Кость считается готовой для имплантации, когда процесс остеоинтеграции завершается. На это уходит от 2-х до 6-ти месяцев.

В отдельных случаях, операция по подсадке костной ткани блоками может сочетаться с имплантацией.

Процедура занимает 1-2 часа, в зависимости от объема работы. Проводится под местной анестезией.

Этапы операции

Любое хирургическое вмешательство нуждается в предварительном обследовании и диагностике.

На этом этапе врач проводит сбор анамнеза, клинический осмотр и диагностические процедуры. Необходимой частью обследования является лучевая диагностика:

• Ортопантомограмма
  Это панорамный снимок, который показывает состояние ротовой полости в 2-х проекциях.
• Компьютерно-лучевая томография
  Воссоздает объемную 3Д картину, позволяет увидеть место пересадки с разных углов и в разных проекциях.

Подготовительный этап заключается в лечении больных зубов, купировании воспалительных процессов и очищении эмали от налета.

Схема проведения

• Проведение обезболивающих процедур. Чаще всего это уколы в десну, иногда – седация.
• Отслаивание десневого лоскута, скелетирование (отделение надкостницы от кости).
• Забор костного блока из заранее выбранного участка.
• Заполнение полученной полости костной стружкой.
• Дезинфекция и ушивание раны.
• Отслаивание лоскута на месте подсадки.
• Установка блока, закрепление винтами.
• Заполнение полостей костной стружкой.
• Установка импланта, если это предусматривает план лечения.
• Наложение коллагеновой мембраны.
• Обработка раны, наложение швов.
• Контрольный осмотр.

Реабилитация

Сразу после операции пациенты испытывают определенный дискомфорт. Для снятия болевого синдрома, стоматологи рекомендуют принимать обезболивающие. В первые дни необходимо снизить физические нагрузки, избегать перепадов температур, отказаться от посещения сауны. Пациентам следует ограничивать твердые продукты, желательно отказаться от курения. Обычно, все симптомы проходят за 2-3 дня. Полное восстановление занимает не более 10 дней. Далее – ожидание приживления трансплантата.

Через 2-6 месяцев, проверяют, как прижилась ткань. Если имплант не установили сразу, это делают после остеоинтеграции.

Альтернативы

Подсадка костных блоков – не единственный способ наращивания костной ткани.

Решение, какой способ трансплантации применить лежит на враче. Он учитывает индивидуальные особенности пациента и данные диагностики. Самый простой способ избежать операции по трансплантации – устанавливать имплант сразу после потери зуба.