Скуловая имплантация

Скуловая имплантация — это относительное новое направление в стоматологии. Её суть заключается в установке имплантов в тех ситуациях, когда для этого невозможно использовать челюстную кость. И это действительно прорыв, так как позволяет провести имплантацию даже в самых сложных случаях и полностью восстановить эстетическую привлекательность улыбки, жевательную функцию.

Разберем подробнее, что представляет собой скуловая имплантация, как она проводится, какие есть показания и противопоказания для неё?

Проблема отсутствия зубов и истончения костной ткани Когда человеку удаляют зуб, то в месте, где находился корень, прекращается большинство метаболических процессов. Через кровь практически не транспортируется кальций, минеральные микроэлементы. Кость в этой зоне также не испытывает должную жевательную нагрузку. И это со временем приводит к истончению костной ткани, а также к изменению формы десны (она в буквальном смысле «проседает»).

Именно поэтому большая часть стоматологов сходятся во мнении, что имплантация после деструкции зуба возможна только в первые 1 – 2 года. Далее придется заниматься наращиванием костной ткани, выполнять синус-лифтинг. Всё это может занять более 12 месяцев. И рассчитывать на быстрый результат и привлекательную улыбку в ближайшее время не придется.

Скуловая имплантация — это альтернативный вариант. Титановый имплант при этом вживляется не в челюстную кость, а в скулы. А далее это позволяет установить несъемный протез. То есть протезирование при такой методике возможно даже в тех случаях, когда у пациента весь зубной ряд отсутствует и имеются локальные проблемы с целостностью, толщиной, формой челюстной кости (которая и не позволяет провести классическую имплантацию).

Какие импланты используются при скуловой имплантации

При скуловой имплантации используются 2 основных типа имплантов:

• Зигоматические. Используются в тех случаях, когда выполняется вживление именно в скуловую кость. Их длина варьируется в диапазоне от 30 до 55 мм.
• Птеригоидные. Применяются в тех случаях, когда вживление выполняется в крыловидную кость. Длина таковых имплантов варьируется в диапазоне от 16 до 26 мм.

Но при этом «в народе» обе вариации имплантов принято именовать как «скуловые», хоть с научной точки зрения это считается ошибкой.

Этапы выполнения скуловой имплантации

Условно выполнение скуловой имплантации можно разделить на следующие этапы: Подготовительный. Включает в себя первичный осмотр у лечащего стоматолога, постановку диагноза и составление дальнейшей схемы лечения.

• Диагностика. Врач обязан убедиться, что у пациента нет противопоказаний для применения данной методики лечения. Поэтому назначают сдачу общего анализа крови, рентгенологическое исследование, в некоторых случаях также проводится компьютерная томография.
• Моделирование. Для этого используется специальная компьютерная программа. Она моделирует форму будущего протеза, а также высчитывает оптимальные точки интеграции скуловых имплантов.
• Хирургическое вмешательство. Проводится только под анестезией. Так что пациент может не переживать насчет боли, дискомфорта и всего прочего. Во время операции он находится в бессознательном состоянии.
• Установка временного протеза моментальной нагрузки. Жевать с ним — можно и даже нужно. Потому как жевание стимулирует обменные процессы, ускоряет заживление, помогает в дальнейшем избежать подвижности вживленных имплантов.
• Замена временного протеза на постоянный. То есть устанавливается мост из металлокерамики или диоксида циркония.
• Реабилитация. Она не требует госпитализации. Пациенту достаточно лишь придерживаться рекомендаций, которые предоставит лечащий стоматолог-ортопед.

С момента обращения до реабилитации потребуется, в среднем, от 3 до 14 дней (в зависимости от загруженности стоматологического кабинета). Ещё несколько месяцев отводится на реабилитацию.

Возможные осложнения и как их можно избежать при скуловой имплантации Как и при классической имплантации, при скуловой одним из самых сложных осложнений является переиммплантит с последующим отторжением вживленного импланта. Но статистика показывает, что примерно 90% успешности такого протезирования зависит именно от квалификации и опыта врача.

Также рекомендуется с врачом непосредственно перед операцией обсудить, каким образом можно снизить вероятность возникновения осложнений. К примеру, в этом действительно помогает прохождение нескольких курсов плазмолифтинга, полный отказ от табакокурения, соблюдение диеты.

Статистика показывает, что при скуловой имплантации переимплантит развивается реже, нежели при классической. В первом случае проводится только одно хирургическое вмешательство. А при классической имплантации их потребуется несколько (минимум 2 этапа).

И также нужно быть готовым, что после имплантации незначительно изменится характер жевательной нагрузки. Это может вызывать мышечную боль в области скул, подбородка. Это — нормальная реакция организма. Просто во время жевания будут задействоваться больше те группы лицевых мышц, которые ранее практически не использовались. Такой эффект в большинстве случаев проходит в течении 2 – 3 недель.

Производители имплантов для скуловой имплантации

В стоматологической практике сейчас преимущественно используются импланты следующих производителей:

• Nobel Biocare. Одни из самых доступных по ценовой категории. Но и качество большинство стоматологов оценивает как «среднее». Процент приживаемости колеблется в диапазоне от 80 до 85%.
• Zaga (Straumann). В имплантах от этого производителя используется специальный гидрофильный слой, а также запатентованный титановый сплав. Цена выше, нежели на Nobel Biocare, но и процент приживаемости больше.
• Noris Medical. На международный рынок поставляются относительно недавно. По стоимости и качеству сопоставимы с Zaga.
• High Tech Implants. Ещё одна израильская компания, специализирующаяся на высококачественных имплантах. Процент приживаемости в диапазоне от 80 до 90%.
• Trate AG. По мнению многих — одни из самых лучших, надежных. Процент приживаемости по некоторым независимым проверкам достигает значения в 92%.

Основная линейка имплантов предназначены для установки в крыловидную кость. Импланты какого производителя использовать лучше выбирать лечащему врачу. Так что ориентироваться следует на его рекомендации.

Альтернативные методы протезирования

В качестве альтернативы для скуловой имплантации можно упомянуть следующие методики лечения:

• выполнение синус-лифтинга.
• базальная имплантация.
• установка съемных протезов.

Естественно, что пациент далеко не всегда может определить, какой вариант протезирования для него будет более предпочтительным. Поэтому на этот счет лучше проконсультироваться у своего лечащего стоматолога. Он более детально расскажет о преимуществах и недостатках каждой из методик по индивидуальной клинической картине.

Аналоги - установка съемных протезов

Съемные протезы — это самый дешевый и доступный вариант, при котором никакого хирургического вмешательства не проводится. Но, к сожалению, обеспечить полноценное распределение жевательной нагрузки они не могут. Поэтому со временем все равно происходит истончение костной ткани.

Установка съемных протезов возможна двумя способами фиксации:

• на оставшиеся зубы.
• с помощью присоски.

Естественно, что съемные протезы — это гораздо менее удобный вариант, нежели протезирование. Но нужно отдать должное: современные искусственные протезы и материалы для них существенно удалось повысить в качестве. Визуально их отличить от настоящих зубов довольно сложно. Так что их установка будет сопровождаться лишь незначительной долей дискомфорта. Тогда как в эстетическом плане получить красивую улыбку все же удастся.

Стоматологи отмечают, что к установке съемных протезов следует прибегать в случаях, когда несколько зубов для фиксации все же удалось сохранить, при этом нет признаков их повреждения, разрушения. При такой установке вставная челюсть будет вызывать минимальный дискомфорт, а привыкание займет до 4 недель.

Итого, скуловая имплантация — это действительно инновационная методика протезирования в стоматологии. У неё есть множество преимуществ, но сама процедура довольно сложная в техническом плане. Цена на такую имплантация в несколько раз превышает классическую. Но и прибегают к ней в самых крайних случаях. Когда восстановить необходимый объём кости невозможно.